En el tramo de Kentucky rural que limita con Virginia Occidental, los votantes envían de manera confiable republicanos al Congreso. El representante Hal Rogers, que representa el área, ni siquiera enfrentó a un retador demócrata en 2024. Más del 40 por ciento de la población allí depende de Medicaid, el plan de seguro de salud pública para los estadounidenses de bajos ingresos.
En el este de Louisiana, donde la representante Julia Letlow, una republicana, fue elegida en 2024 por un amplio margen, aproximadamente un tercio de la población está inscrito en el programa.
Participación de la población inscrita en Medicaid
Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, Carolina del Sur, Tennessee, Texas, Wisconsin y Wyoming no han adoptado la expansión de Medicaid de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.
The New York Times
Y en el Valle Central de California, los republicanos controlan un distrito donde dos tercios de la población están en Medicaid, una de las tasas más altas de la nación, según un análisis de los datos federales de inscripción por el Centro de Prioridades de Presupuesto y Políticas, un grupo de expertos liberal.
Algunos de esos lugares podrían soportar la peor parte de los recortes empinados de Medicaid que se espera que sean centrales para los planes presupuestarios de los republicanos. El presupuesto aprobado el martes por la noche por los republicanos de la Cámara de Representantes dirige Energy and Commerce, el comité que supervisa Medicaid, para reducir el gasto en $ 880 mil millones durante la próxima década, lo que equivaldría a una reducción del 11 por ciento en el gasto planificado del programa.
En sus 60 años, Medicaid ha salido de un pequeño programa que brindó atención médica a los estadounidenses pobres que recibieron asistencia en efectivo a la mayor fuente de seguro público. Cubre 72 millones de estadounidenses, aproximadamente una quinta parte de la población. Paga por aproximadamente la mitad de toda la atención de enfermería en los Estados Unidos y el 40 por ciento de todos los nacimientos.
El programa ha crecido especialmente rápidamente en los últimos 15 años, ya que millones se unieron a través de la expansión de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio para cubrir a adultos sanos que ganan menos del 138 por ciento de la línea federal de pobreza, alrededor de $ 21,597 para un individuo y $ 36,777 para una familia de tres. Los rollos volvieron a aumentar durante la pandemia de coronavirus, cuando Medicaid extendió la cobertura de emergencia a millones.
Los republicanos aún no han especificado qué cambios de política harían a Medicaid. Las opciones discutidas incluyen exigir que se empleen los afiliados o la reducción de los fondos para la expansión de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, que hizo que millones de adultos sean elegibles para la cobertura. Se esperaría que un requisito de trabajo reduzca el gasto de Medicaid en aproximadamente $ 100 mil millones en la próxima década, ya que aquellos que no pueden cumplir, o presentar la documentación correcta que muestra su empleo, perderían cobertura.
En una declaración, el representante Rogers de Kentucky describió las afirmaciones de su partido destruir el programa como “mentiras promovidas por los demócratas de la Cámara”.
“Estamos en la misión de reducir los desechos, el fraude y el abuso de los dólares de los contribuyentes, para que podamos proteger el futuro de programas como Medicaid en los próximos años”, dijo.
Tasas de inscripción de Medicaid, por distrito del Congreso
Los grandes recortes a Medicaid probablemente llegarían a áreas urbanas densas que tienden a votar por los demócratas. El distrito del Congreso que cubre parte del Bronx en Nueva York, por ejemplo, tiene una de las tasas de inscripción de Medicaid más altas del país, y el programa cubre el 67 por ciento de las personas que viven allí. Un distrito que cubre parte de Los Ángeles tiene más de la mitad de sus residentes inscritos en el programa.
De los 10 distritos del Congreso con la mayor parte de residentes inscritos en Medicaid, nueve están en manos de legisladores demócratas.
Distritos con las tasas de inscripción de Medicaid más altas
| Distrito | Representante |
Inscripción de Medicaid |
Margen | |
|---|---|---|---|---|
| Calif. 22º |
David Valadao |
68% | R+7 | |
| NY 15 |
 Ritchie Torres |
67% | D+55 | |
| California 21 |
 Jim Costa |
61% | D+5 | |
| Calif. 37º |
 Sydney Kamlager-Dove |
56% | D+57 | |
| California 25 |
 Raúl Ruiz |
55% | D+13 | |
| California 13 |
 Adam Gray |
55% | D+0.09 | |
| NY 14 |
 Alexandria Ocasio-Cortez |
53% | D+38 | |
| Calif. 34º |
 Jimmy Gómez |
53% | D | |
| Calif. 29º |
 Luz Rivas |
52% | D+40 | |
| NY 13 |
 Adriano Espaillat |
52% | D+67 | |
Nota: Margen de victoria que no se muestra para representantes que se enfrentaron a otro miembro de la misma fiesta en la boleta electoral de noviembre.
También hay bolsillos del país que dependen significativamente del programa donde los votantes favorecen a los republicanos. De los 218 escaños que los republicanos controlan en el Congreso, 26 están en distritos donde Medicaid cubre más del 30 por ciento de la población, según un análisis del New York Times de datos federales de inscripción.
Los 26 de esos representantes votaron a favor del presupuesto de la Cámara esta semana.
Distritos republicanos con tasas de inscripción más altas de Medicaid
| Distrito | Representante |
Inscripción de Medicaid |
Margen republicano | |
|---|---|---|---|---|
| Calif. 22º |
 David Valadao |
68% | R+7 | |
| Calif. 23º |
 Jay Obernolte |
47% | R+20 | |
| Ky. 5to |
 Hal Rogers |
44% |
Riñonal Incontestado |
|
| Calif. 1st |
 Doug Lamalfa |
42% | R+31 | |
| Ore. 2do |
 Acantilado |
40% | R+31 | |
| Wash. 4to |
 Y Newhouse |
38% | Riñonal | |
| Alaska At-Large |
 Nick Begich |
36% | R+2 | |
| NY 11 |
 Nicole Malliotakis |
34% | R+28 | |
| La. Quinto |
 Julia Letlow |
34% | Riñonal | |
| La. Tercero |
 Arcilla Higgins |
34% | Riñonal | |
| California 20 |
 Vince Fong |
33% | Riñonal | |
| La. 4to |
 Mike Johnson |
33% | Riñonal | |
Nota: Margen de victoria que no se muestra para los representantes republicanos que se enfrentaron a otro republicano en la boleta electoral de noviembre.
Sus distritos están dispersos por todo el país, desde Alaska hasta West Virginia. La lista incluye el distrito de Louisiana en poder del presidente Mike Johnson, donde el 33 por ciento de los residentes están inscritos. Todos están en los estados que participan en la expansión de Medicaid. Los republicanos han considerado escalar fondos para ese programa, lo que ahorraría al gobierno federal alrededor de $ 500 mil millones en la próxima década, pero también dejaría a las personas en muchos estados sin cobertura.
Si bien el presidente Trump ha dicho repetidamente durante la última semana que no reduciría Medicaid, los legisladores republicanos no tienen muchas opciones para buscar esos recortes en otros lugares. Algunos ya han expresado su preocupación por los recortes al programa. La semana pasada, siete miembros republicanos de la Conferencia Hispana del Congreso le enviaron al orador Johnson una carta que advierte que “cortar a Medicaid tendría graves consecuencias, particularmente en las comunidades rurales y predominantemente hispanas”.
Como la segunda administración de Trump se ha puesto en marcha, la atención médica no ha sido un tema principal para los votantes del presidente. Se clasificó como el quinto tema más importante para ellos en una encuesta de enero del New York Times e Ipsos, detrás de la inmigración, la economía, la inflación y los impuestos.
En enero, Michael Perry, fundador de la firma de votación Perryundem, realizó tres grupos focales con los afiliados de Medicaid que votaron por el presidente Trump, y señaló que la mayoría no enumeraba la atención médica entre sus principales problemas de votación.
Cuando mencionó la idea de que los republicanos estaban explorando los recortes a Medicare, algunos dijeron que no creían que el presidente finalmente reduciría su cobertura de salud porque querría evitar una reacción. Pero otros votantes, dijo, expresaron su preocupación. “Les gustó Medicaid, dijo que marcó la diferencia en sus vidas”, dijo Perry. “No fue difícil para ellos señalar lo que Medicaid había hecho”.
